BV Nhi Đồng 1, phác Đồ Điều Trị Nhi Khoa, NXB Y Học, 2013.
Bạn đang xem: Phác đồ nhi đồng 1
I. ĐẠI CƯƠNG
Tử vong trong bệnh viện thường xảy ra trong vòng 24 giờ đầu. đa phần các trường hòa hợp tử vong này hoàn toàn có thể ngăn dự phòng được nếu trẻ bệnh nặng được lọc bệnh, phạt hiện tín hiệu cấp cứu vãn sớm và xử trí kịp thời.
Lọc bệnh là một trong qui trình sàng lọc nhanh trẻ bệnh khi con trẻ được mang tới cơ sở y tế tại chống đăng ký, dường như có thể áp dụng tại chống khám căn bệnh hoặc khoa cung cấp cứu.
II. PHÂN LOẠI
Nhanh nệm phân loại trẻ thành 3 đội sau:
● Trẻ có dấu hiệu cấp cho cứu phải cấp cứu giúp ngay hoặc gửi vào khoa cấp cho cứu.
● Trẻ bao gồm dấu hiệu ưu tiên sẽ tiến hành khám trước để reviews và chữa bệnh kịp thời.
● trẻ không có dấu hiệu cấp cứu hoặc ưu tiên sẽ tiến hành khám bệnh dịch theo thứ tự.
Phân loại | Thời gian buổi tối đa cần xử trí (phút) |
Cấp cứu | 0 |
Ưu tiên | 10 |
Không cung cấp cứu, không ưu tiên | 120 |
III. THỨ TỰ CÁC BƯỚC LỌC BỆNH (Lưu đồ vật 1)
Hỏi bà mẹ lý do đưa trẻ mang đến khám đồng thời quan tiếp giáp và sờ thủ công trẻ.
1. Tìm những dấu hiệu cấp cứu đồng thời xử trí cấp cứu ngay lập tức hoặc đưa vào khoa cung cấp cứuNếu trẻ có ngẫu nhiên dấu hiệu cấp cứu nào đề nghị cấp cứu giúp ngay, kêu gọi giúp đỡ, kế tiếp tiếp tục và chấm dứt việc reviews và có tác dụng xét nghiệm cung cấp cứu: thử mặt đường huyết bằng que (Dextrostix), diện tích hồng cầu (Hct).
Tìm những dấu hiệu cung cấp cứu theo thứ tự ưu tiên:
● tín hiệu cấp cứu hô hấp:
– kết thúc thở hoặc cơn hoàn thành thở.
– Tím tái.
– Rút lõm ngực nặng.
– Thở rít thì hít vào khi nằm yên.
– trẻ thở rít, hỏi bà mẹ trẻ có hít sặc không. Nếu tất cả trẻ bị dị vật đường thở.
● dấu hiệu sốc:
– thuộc hạ lạnh kèm.
– thời hạn đổ đầy mao mạch chậm rì rì ≥ 3 giây bằng cách ấn làm trắng móng tay. Thời hạn đổ đầy mao mạch là thời hạn làm hồng quay lại móng tay.
– Mạch cổ tay yếu, cấp tốc hoặc không bắt được.
– Tìm vết thương đang chảy máu để cầm và không để mất máu và hỏi chị em nếu mở ra đột ngột sau chích dung dịch hay côn trùng nhỏ cắn nghi sốc làm phản vệ.
● tín hiệu hôn thú vị co giật:
– mức độ tri giác được nhận xét nhanh vị thang điểm AVPU:
A (alert): trẻ con tỉnh.
V (voice): đáp ứng với lời nói.
P (pain): đáp ứng nhu cầu với kích ưa thích đau (véo da hoặc kéo tóc vùng trán).
Xem thêm: Tủ Điện Sino 12 Đường Sino E4Fc 8/12Sa, Tủ Điện Âm Tường 8/12 Đường Sino Giá Cạnh Tranh
U (unconscious): hôn mê.
Trẻ cần cấp cứu vãn khi không đáp ứng với kích thích đau hoặc đang teo giật.
– Hỏi bà bầu trẻ bao gồm bị chấn thương đầu cổ. Nếu có hoặc nghi ngờ, phải cố định và thắt chặt cổ ngay.
● dấu hiệu mất nước nặng làm việc trẻ bị tiêu chảy. Thoát nước nặng khi có ≥ 2 tín hiệu sau:
– con trẻ li so bì hoặc khó khăn đánh thức.
– dấu hiệu mắt trũng.
– Nếp véo domain authority bụng mất rất chậm rì rì (>2 giây).
2. Tìm các dấu hiệu ưu tiên nhằm trẻ được xét nghiệm trước, điều trị kịp thờiTrẻ có dấu hiệu ưu tiên khi bao gồm một trong các dấu hiệu sau:
● nóng cao.
● Li bì, bứt rứt, không yên.
● Suy hô hấp (ngưỡng thở nhanh: con trẻ 3. Trẻ không tồn tại dấu hiệu cấp cứu, không tồn tại dấu hiệu ưu tiên
Nếu trẻ không tồn tại dấu hiệu cung cấp cứu cũng giống như ưu tiên thì đợi khám theo vật dụng tự. Tiêu chuẩn chỉnh chuyển vào khoa cung cấp cứu khi trẻ có một trong các dấu hiệu:
● hoàn thành thở hoặc cơn xong xuôi thở.
● Tím tái.
● Rút lõm ngực nặng.
● Thở rít thì hít vào khi nằm yên.
● Sốc.
IV. XỬ TRÍ
1. Cung cấp cứu hô hấpXử trí cung cấp cứu | |
Dị vật con đường thở | Thủ thuật Heimlich ví như trẻ > 2 tuổi.Thủ thuật vỗ sườn lưng ấn ngực nếu trẻ ≤ 2 tuổi. (Lưu trang bị 2) |
Ngừng thở | Ngửa đầu.Cố định cổ khi nghi gặp chấn thương cột sống cổ. Bóp bóp qua mask. (Lưu thiết bị 3 cùng 4) |
Tím táiRút lõm ngựcThở rít lúc nằm yên | Thở oxy. |
Xử trí cấp cứu | |
Sốc | Thở oxy.Lập con đường truyền: tĩnh mạch ngoại biên. Truyền dịch nhanh trăng tròn ml/kg.Giữ ấm. |
Sốc mất máu | Cầm máu.Truyền dịch nhanh, truyền máu 20ml/kg. |
Sốc bội phản vệ | Adrenalin 1‰ 0,3ml tiêm dưới da. |
Xử trí cấp cho cứu | |
Hôn mê | Thông con đường thở.Cố định cột sống cổ nếu nghi ngờ chấn thương xương cột sống cổ. Nằm nghiêng.Glucose TM. (Lưu đồ gia dụng 6) |
Co giật | Thông đường thở. Nằm nghiêng.Diazepam TM/bơm hậu môn. (Lưu đồ 7 cùng 8) |
Xử trí | |
Mất nước nặng ko SDD nặng | Truyền dịch theo phác vật dụng tiêu chảy mất nước nặng. |
Mất nước nặng nề kèm SDD nặng | Bù ORS qua sonde dạ dày. |
Tất cả trẻ sau khi được lọc bệnh dịch và xử trí cung cấp cứu phải được hỏi căn bệnh sử, xét nghiệm toàn diện, hướng đẫn xét nghiệm để sở hữu chẩn đoán xác định và khám chữa nguyên nhân.